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バンサモロ・ムスリム・ミンダナオ自治州（BARMM）は現在、日本との協力関係を強化することで、医療制度を次の段階へと引き上げようとしています。これは、フィリピンで最も恵まれない地域のひとつである同地域において、医療制度を変革し、レジリエンスを構築するために、政府と開発担当者が手を携えて取り組むことに最近合意したものです。.
BARMMの保健医療部門に対する日本の関与は、平和構築、ガバナンス、能力開発、インフラ整備における数十年にわたるパートナーシップの集大成です。国際協力機構（JICA）などの日本の開発機関を通じて、BARMMの保健医療部門は、母子保健、必要不可欠なサービス、労働力開発を改善するための保健計画の取り組みに、国際的なベストプラクティスや国際支援を取り入れています。.
設備補助からシステムへ-医療改革
歴史的に、BARMMにおける国際支援は、病院設備、緊急車両、食糧安全保障プログラムなどのインフラや物資の支援に重点を置いてきました。しかし、現在の支援レベルは、単一プロジェクトの支援から、保健セクターのガバナンス、情報システム、人材、サービス提供の強化を目的としたシステムレベルのアプローチへと発展しています。.
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現在、技術志向のパートナーシップは以下の通り：
地域の医療従事者の人材育成、公衆衛生施設における専門能力と管理能力の向上。.
患者のケア水準と質を高めるための技術的支援と専門的サポート。.
基本的な緊急産科医療や新生児ケアなど、地域の保健サービスを国の基準に合わせるため、施設の設備や態勢を改善。.
このような能力開発とシステム開発の重視は、保健の成果には設備以上のものが必要であり、制度強化、データ主導の管理、地域に根ざした保健教育が必要であるという世界的な視点に沿ったものです。.
BARMMの健康エコシステムにおける日本の長年の役割
日本はBARMMの開発パートナーであり、その戦略は人間の安全保障と平和構築、そして技術支援に基づいています。長年にわたり、日本の開発機関は、保健システムの改善や貧困削減を含む一般的な開発目標を支援してきました。.
最も重要な介入策のひとつは、2024年にJICA、韓国国際協力団（KOICA）、米国国際開発庁（USAID）の間で締結された3カ国パートナーシップ協定で、BARMMにおける国民皆保険（UHC）の改善と質の高いサービスへのアクセス向上を目標としています。このパートナーシップにおける日本の特別な貢献は、母子保健、栄養、地域保健支援、施設ベースの分娩実施支援です。.
政府間のパートナーシップは別として、日本が現在実施している開発援助は、バシラン、スールー、タウィタウィといった離島の国内避難民（IDP）の母子保健を特に対象としています。これらの開発援助は、医療提供における格差を特に対象とし、孤立した地域における保健の結果に影響を及ぼす地理的・社会経済的課題に特に取り組んでいます。
この新しい役割は、保健システム強化に対する日本のコミットメントを示すものであり、財政的な支援だけでなく、知識やスキルの開発も必要だからです。
政府間協力に加え、日本の開発協力の現在の焦点は、バシラン、スールー、タウィタウィといった離島の国内避難民（IDP）のための母子保健です。このような地域のニーズは、地理的要因や社会経済的要因によって独特だからです。.
これは、資源の提供だけでなく、知識や技能の移転も含む保健システムの強化に対する日本のコミットメントの高まりに沿ったものです。.
地域のオーナーシップを促進しながらケアを近代化
日本・BARMM協力の中心的な原則は、地域のオーナーシップです。外部機関が独自にサービスを提供するのではなく、日本のパートナーとBARMM保健当局が協力して、地域戦略や国の優先事項（フィリピンの国民皆保険法など）に沿った介入を行います。つまり
BARMM保健省、その他の地元および国際的パートナーとの共同計画と実施。.
協力期間を超えて保健サービスを管理、評価、維持するための、地域の保健行政官や保健担当者の能力開発。
PhilHealthへの加入を拡大するイニシアティブを含む、国の医療財政プログラムとの統合。.
この戦略は、BARMMがより大規模に質の高い医療を提供できるよう、より弾力的でデータ主導の医療システムへと移行するのに役立ちます。.
パートナーシップによる持続的課題への取り組み
BARMMは、特に地理的に孤立した地域や紛争の影響を受けた地域において、インフラ、人的資源、サービス提供の課題など、保健アウトカムに影響を与える課題に長年取り組んできました。歴史的に、これらの課題は、予防接種率の低下、妊産婦死亡率や乳児死亡率の上昇、予防医療格差の要因となってきました。.
日本による技術支援の強化は、保健ガバナンスの改善、サービスの即応性、人材育成、コミュニティへの参画に重点を置くことで、こうした構造的課題に対処するものです。.
例えば
母子・新生児保健（MNCH）プログラムは、予防可能な死亡を減らし、産前・産後ケアを改善することを目的としています。.
医療従事者向けの研修プログラムは、医療施設のパフォーマンスを向上させるために開発されています。.
PhilHealthへの加入支援は、医療への公平なアクセスと経済的保護を確保するために非常に重要です。.
この統合的アプローチは、BARMMにおける医療提供システムの改善には、技術的な変化とシステム的な変化の両方が必要であることを認めています。.
より大きな影響平和と開発の強化
数十年にわたり紛争が絶えないこの地域において、国民と政府機関との信頼関係の構築に貢献する平和と安定。.
健康な人は地域経済により効果的に貢献できるため、経済生産性が向上します。.
社会的包摂と公平性、特に女性や子どもなど、医療アクセスの障壁に直面しがちな社会的弱者のための包摂。.
したがって、BARMMへの日本の支援は、持続可能な地域開発の重要な柱である健康、平和、人間の安全保障の結びつきに焦点を当てた日本の開発アジェンダに沿ったものです。.
先を見据えて持続可能な医療変革のためのロードマップ
BARMMにおけるパートナーシップが強化されるにつれ、持続可能性と自律性に焦点が当てられるようになります。人材、データ、保健能力、ガバナンスに投資することで、外部支援から現地のシステムへ移行するよりも長期的な利益を得ることができます。.
今後、日本の技術的ノウハウと現地のガバナンスや関与を融合させたこのパートナーシップのアプローチは、東南アジアや世界中の他の脆弱で十分なサービスを受けていない地域の保健システムを改善するためのテンプレートとなるかもしれません。.
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